Premieră medicală națională la Spitalul Regina Maria Timișoara: rezecția completă a unei tumori intramedulare cu monitorizare neurofiziologică multimodală

Echipa condusă de Prof. Dr. Horia Pleș, medic primar neurochirurg, a reușit rezecția completă a unei tumori intramedulare, o intervenție extrem de dificilă, realizată cu monitorizare neurofiziologică intraoperatorie multimodală, la o pacientă de 52 de ani.

Vineri, 31 octombrie 2025, la Spitalul Regina Maria Timișoara, o echipă multidisciplinară condusă de Prof. Dr. Horia Pleș, medic primar neurochirurg, a realizat cu succes o intervenție de rezecție totală a unei tumori intramedulare – o formațiune localizată în interiorul măduvei spinării, în țesutul nervos. Operația a fost asistată de monitorizare neurofiziologică intraoperatorie, metodă care asigură protecția funcțiilor neurologice pe parcursul intervenției.

„Rezecția totală a unei tumori intramedulare reprezintă standardul de aur, dar și una dintre cele mai delicate proceduri în neurochirurgie. În astfel de cazuri, utilizarea monitorizării neurofiziologice multimodale ne permite să intervenim în siguranță, protejând funcțiile motorii și senzitive ale pacientului”, a explicat Prof. Dr. Horia Pleș.

Tumorile intramedulare sunt formațiuni care se localizează în interiorul măduvei spinării, direct în țesutul nervos. La nivelul segmentului C7-T1, cum a fost cazul pacientei de la Timișoara, o astfel de tumoră netratată poate duce la tetrapareză, pierderea sensibilității, tulburări de coordonare și incontinență.

Intervenția chirurgicală a fost efectuată de o echipă multidisciplinară condusă de Prof. Dr. Horia Pleș, medic primar neurochirurg, alături de care s-au aflat dr. Daiana Nistoran, medic specialist neurochirurg, asistenta instrumentară Daliborca Nedin și asistent Marian Lupsoiu . Echipa de anestezie a fost formată din Dr. Anelore Gruneantu, medic primar anestezie și terapie intensiva, Dr. Mirabela Ciurescu, medic primar anestezie, Dr. Silvia Pribeanu, medic primar anestezie și terapie intensiva, Dr. Larisa Liber, medic specialist anestezie și terapie intensiva, asistenta Monica Mihăiescu și asistenta Delia Andrei.

Echipă de neuromonitorizare a fost condusă de dr. Ovidiu Banea medic, specialist în Neurofiziologie Clinică, menita să asigure protecția și integritatea funcțională a structurilor nervoase pe parcursul întregii operații.

„Am căzut din picioare fără să înțeleg de ce. Astăzi merg din nou”

Pacienta, o femeie tânără și activă, povestește că simptomele au apărut brusc, în urmă cu câteva luni: „În mijlocul lunii februarie am început să cad din picioare. Nu eram amețită, eram conștientă, dar nu mai aveam stabilitate. La mișcări bruște cădeam. Mi-am dat seama că e ceva neurologic și am făcut investigații. Așa am descoperit că am o tumoră intramedulară.”

După diagnostic, a ajuns la Prof. Dr. Horia Pleș, care i-a explicat cu calm și empatie fiecare pas al tratamentului.

„Domnul doctor mi-a spus că situația e gravă, dar mi-a explicat și ce se poate face. Mi-a spus riscurile, dar mi-a dat încredere. Știam că, dacă nu mă operez, puteam rămâne imobilizată, și asta era cea mai mare teamă a mea. Mi-am pus toată nădejdea în echipa de aici.”

Intervenția a decurs fără complicații, iar evoluția postoperatorie a fost spectaculoasă.

„A doua zi după operație m-am ridicat și am făcut câțiva pași. A treia zi deja mergeam pe lângă cadru. Din zi în zi e mai bine.”, spune pacienta.

Rezultatul unei colaborări multidisciplinare

Pe parcursul operației, echipa medicală a folosit mai multe tehnici complementare de monitorizare neurofiziologică, care au permis urmărirea permanentă a funcțiilor motorii și senzitive ale pacientei.

Au fost monitorizate răspunsurile nervoase la nivelul creierului și al măduvei spinării, prin:

• TCMEP – potențiale motorii evocate transcraniene, care arată în timp real cum funcționează căile nervoase responsabile de mișcare;

• PESS – potențiale evocate somatosenzoriale, obținute prin stimularea nervilor de la nivelul mâinii și al gleznei, pentru a verifica sensibilitatea;

• Mapping direct al zonei din interiorul formațiunii tumorale, pentru identificarea precisă a traseelor motorii;

• EEG și evaluarea răspunsului plăcii motorii, utilizate pentru a aprecia profunzimea anesteziei și starea generală a pacientei.

„În timpul intervenției, au fost urmărite în permanență reacțiile tractului motor printr-un electrod plasat sub formațiunea tumorală. Stimulii electrici folosiți au fost foarte scurți și controlați, astfel încât să nu producă mișcări involuntare ale corpului, dar să ne ofere informații precise despre funcționarea căilor nervoase. Pe tot parcursul operației, semnalul cunoscut sub denumirea de ‘unda D’ s-a menținut stabil, ceea ce ne-a confirmat că fibrele motorii nu au fost afectate și că pacienta nu va avea pierderi de forță sau tulburări de mișcare după intervenție”, a explicat Prof. Dr. Horia Pleș, medic primar neurochirurg.

Un moment esențial al operației a fost identificarea liniei mediane a măduvei spinării (dorsal median raphe), realizată prin tehnica numită phase reversal. Această metodă ajută la evitarea lezării fibrelor nervoase importante și asigură orientarea corectă a neurochirurgului în timpul intervenției.

„Pentru mine, faptul că pot merge din nou e o minune. Am primit o nouă șansă la viață și le mulțumesc tuturor celor care au făcut parte din echipa medicală”, a spus pacienta.

Intervenția demonstrează încă o dată nivelul de excelență și colaborare interdisciplinară al echipei medicale de la Spitalul Regina Maria Timișoara, unde tehnologia de ultimă generație și expertiza medicală se îmbină pentru a reda pacienților speranța și calitatea vieții.